造血干细胞移植已成为治疗造血系统恶性肿瘤的方法之一,给恶性血液病患者带来生存的希望,但由于移植过程中全封闭的治疗环境,与外界环境的隔离及大剂量放、化疗对身体造成的不适,从而导致患者在移植的不同阶段出现不同的心理护理和疏导,让患者积极地配合治疗及护理,克服移植中需要面对的各种问题,树立信心,顺利度过整个移植过程。 首先,帮助患者尽快适应层流病房的环境,使其了解眼,耳、鼻、口腔咽喉、肛门及全身皮肤常规护理的重要性,以及无菌饮食,室内物品的消毒、灭菌及各种保洁措施。指导患者大小便的方法,保证足够的睡眠,向患者详细介绍全天的生活过程及怎样维持好层流病房的无菌环境,合理安排各项治疗护理及休息时间。 其次,建立对讲系统,通过家属的电话联系、书信等来调节患者的心理,使之处于最佳状态,来配合医疗和护理工作,度过最困难时期。 再次,向患者讲解移植过程中可能出现的并发症,以及我们给予的预防措施及应对方法,如化疗可能出现恶心、呕吐、便秘、食欲减退、口腔溃疡等反应;静脉输注自体造血干细胞时,会从呼吸道呼出大蒜气味,由造血干细胞保养液所致尿液呈粉红色。 另外,注意有无过敏反应;骨髓抑制期全血细胞减少时,可能合并各个部位的感染,出现发热、出血倾向、头晕、乏力等临床表现;造血开始重建阶段可能发生排斥反应,出现皮疹、腹泻等表现;告诉患者在化疗期间,应注意休息,适当进食,按时服药,多饮水等,从而加强患者的心理准备,不要紧张烦躁,保持平衡的心态配合治疗。 造血干细胞移植恢复阶段 影响病人心理的因素各种移植后并发症的出现、造血重建是否顺利恢复移植是否成功以及排斥反应的发生均对病人心理产生影响。 病人心态对治疗厌倦、反感、易怒,不配合治疗,影响睡眠和食欲,或者难以耐受各种并发症带来的痛苦,产生绝望心理。 心理护理措施此阶段患者因疲乏无力及各种并发症的发生,产生大幅度的心理波动,影响睡眠和食欲,应抽出更多的时间陪伴患者,针对患者的心理变化及时做好心理疏导和心理支持,通过良好的语言、表情和行为去影响患者,以真挚的感情与患者交流,取得患者的信任,想方设法使患者理解治疗的意义,树立战胜疾病的信心,病情允许的情况下看电视、听音乐,分散注意力。及时将供者的良好情况转告给患者,以缓解其内疚和担心的心理状态。 做好生活护理、皮肤护理、饮食护理、配合免疫抑制剂药物的治疗,密切观察疗效,当患者出现有所好转时立即给予鼓励,尤其是血象开始有所上升时,立即告知患者,使其增加信心。与亲人通过电话联系,互相鼓励共同度过难关。当血象恢复正常,可离开层流病房时,帮助患者适应外界环境,机体免疫力还未完全恢复,要注意自身护理和饮食卫生,保持良好的心理状态。正确对待可能出现的问题, 从而更好的巩固治疗效果。