读前预警：此篇文章真的干到不能再干～对于目前的脂肪填充方式的选择，希望你们看这一篇就够了！
之前我们讲过很多期关于脂肪填充的内容，对于这个项目，整形界有褒有贬，每个人也都有自己的看法和选择。
但是总的来讲，绝大部分的医生以及学者都是抱着非常支持的态度，在我们比较久之前的自体脂肪和玻尿酸的选择投票中，自体脂肪也以压倒性的票数稳居大家的第一选择。
我觉得目前传统的自体脂肪填充属于优点多多，但是缺点严重的状态。
优点在于，对比玻尿酸啊，胶原蛋白啊，这些填充材料，由于具备时效性，所以需要重复的注射以维持效果，因此就会有持续性的消费，总体来看价格还是较为高昂。
同时，这些生物填充材料，虽然到今天为止已经制备工艺非常成熟，但是难免的还是依旧有外来组织相容性的问题，很小一部分仙女出现过注射玻尿酸过敏的情况。
自体脂肪就不同了，它取自于人，用之于人，安全性高，且来源非常广泛，更重要的是一旦成活，效果几乎等于永久，因此也就变成非常具有性价比的填充方式。
但是它的问题也不容忽视，比如脂肪成活率难保证，以及可能出现坏死结节等。
但也正是这些问题，督促着脂肪制备和移植方式的不断发展，当然啦～ 必然也督促着脂肪项目的包装推陈出新，这其中有些是真的技术发展，有些就是无端的噱头啦。
那么我们今天主要来分析的是，填充届的新贵“脂肪胶”，到底是啥？以及它和其他几种升级版本的脂肪填充到底有什么区别？
我们将脂肪从可抽取的部位，进行负压抽吸之后，进行初级程度的离心提纯，静置后，脂肪会分为三层，中间层为颗粒脂肪，也就是coleman脂肪（科尔曼脂肪），这是目前进行脂肪获取，以及填充移植时的首选方法。
换句话说，常规的脂肪填充，基本就是用科尔曼脂肪。
但是！！ 这种移植的游离状态的脂肪组织，失去了血供（也就是说没有血液给它们提供活下去繁殖的营养），就有可能出现坏死或者液化，最终被人体吸收，成活率不令人满意，再者也有可能出现结节，影响效果的呈现或者手感。
讲到这里，课代表们肯定就很明确了，真正提高脂肪存活率的关键有两点
促进移植脂肪重建血运脂肪源性
干细胞
分化成成熟的脂肪细胞（这个部分有点抽象，简单来说就是保障移植的脂肪可以像种子一样，发芽结果）
所以！！
整个脂肪填充的研究方向，整形美容其实都是围绕这两点展开！做好了这两点，脂肪填充的成活，就有了最大的保障（当然，能够达到理想效果，也和医生的技术水平有着密不可分的关系。）
目前最火的“脂肪胶”，最重要的宣传优势：就是成活率理想，
那么我们就先来看看它到底有没有做好上面说的直接影响成活率的两大要素呢？～
脂肪胶的全称英文缩写是ECM/SVF-GEL
SVF是神马？
它其实就是移植脂肪中的血管基质部分，这个东西并不是最近随着脂肪胶的大热才有的。
而是早在2009年，日本学者就提出了细胞辅助脂肪移植技术（CAL技术），通过加入胶原酶去消化脂肪组织最终得到svf，然后再将svf与脂肪细胞混合之后进行移植。
移植的结果是令人满意的，svf可以明显的提高成活率！
为啥呢？
svf可直接促进血管的再生（具体是啥细胞促进的我就不写了，因为光看名字都会头晕哈哈），所以，血运的问题它get到了！
因此它可以保障脂肪干细胞的营养供应充足，从而提高存活率。
但是由于最早取得svf，需要使用胶原酶，这种外源性的物质多少还是存在安全性风险的，因此如何能够更加直接的高效的提取应用svf，就变成了很重要的事情！
Ok， 核心的svf解释清楚了，大家不用担心这是个莫须有的东西，它是客观存在的，是医学发展带来的好技术～
但这还依旧不是脂肪胶的全部，还有什么呢？
在这里插播一条很多仙女都耳熟能详的脂肪填充项目—纳米脂肪，因为它和svf-gel其实也息息相关。
将抽吸出的脂肪，通过注射器来回的推注+过滤这两个步骤，去除粗大的纤维。被处理之后的脂肪，从原本大颗粒的固体形态，变成了汤汤水水一样的稀薄物质。
纳米脂肪_腾讯视频
在这样来回的机械作用中，成熟的脂肪细胞几乎被破坏，压力诱导的纳米脂肪中与脂肪干细胞再生潜力相关的物质有所提高，从而可以促进成熟的脂肪细胞再生，理论上来讲，是可以提高成活率的
同时，纳米脂肪的优点在于，它减小了脂肪细胞的颗粒大小，让它能够通过细小的针头，然后注射进更为精细的部位，更为表浅的层次。
但是呢。。。仅仅以物理破碎的方式改变脂肪的性状，虽然可以让脂肪进行精细注射，相比起原始常规的自体脂肪填充是一个进步，但是它并没有让脂肪干细胞浓度变高，因此其效果没有让消费者和医生真正的满意。
同时更重要的，在纳米脂肪的制备过程中，成熟的脂肪细胞被破坏，会释放出大量的油滴。
油滴是什么呢？ 看下图
这个是脂肪组织的空间结构。 其中一颗颗黄色的像是葡萄一样的球状物就是一个一个的单房脂肪细胞。 脂肪细胞里包裹着丰富的油滴。
不要小看这些油滴，在svf-gel的制备过程中，这些油滴很重要，既是功臣，也有可能变成乱臣贼子～
为什么这么说呢？
svf-gel目前是这样制备的：
先将科尔曼脂肪来回切割进行机械乳化后变成纳米脂肪，然后再将制备纳米脂肪后收集的油滴按照一定比例要求加入到纳米脂肪中，再进行充分的摇晃变成絮状物后，开始第二次高速离心充分萃取，最终分为三层，去掉最底层的液体，和最上面的油滴，我们得到了呈现为胶状的svf-gel。
（这已经是制备工艺非常大的进步了，利用物理方式获取svf，而不再使用胶原酶，从而更加安全高效，所以说。。这个项目的贵，真的是有原因的！）
中间这一小点点，就是脂肪胶了。
回到油滴这个话题
你们看，油滴是不是在脂肪胶的制备中有着不可取代的位置，但是最后的使用过程缺依旧会丢弃上层的油滴，原因是它们会加重填充部位的炎性肿胀。
这也是为什么我们进行常规原始的自体脂肪填充，成活率低恢复时间长的重要原因。
而当我们进行传统的科尔曼脂肪填充移植之后，脂肪细胞的存活率低下，坏死的脂肪细胞也会释放出的大量油滴，很多仙女肿的像个猪头的原因也就找到了。
你以为svf-gel，高效的制备了svf，去除了油滴就是它的全部了吗？ 当然不是，还有一个重要的东西，就是ECM。
在脂肪细胞外面，密密麻麻像是蜘蛛网一样包裹着的物质，就叫做细胞外基质ECM，主要由胶原蛋白、弹力蛋白、纤维蛋白等物质构成。
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